Ушибы

механические повреждения мягких тканей без нарушения целости кожи.

Они возможны при падении на твердую поверхность, ударе тупым предметом. На месте травмы обычно возникают болезненность, припухлость, кровоподтек. Наиболее часты ушибы кожи и подкожной клетчатки, мышц, надкостницы. При сильных ушибах конечностей, груди, живота, головы всегда следует исключить переломы костей и повреждения внутренних органов; в связи с этим место ушиба приходится обследовать несколько раз в сутки. При обычном ушибе накладывают давящую повязку, поверх которой фиксируют пакет со льдом, снегом или холодной водой. Через сутки можно применить согревающий компресс.

Кровотечение

всегда сопутствует ранам – механическим повреждениям тканей с нарушением целости кожи. В зависимости от месторасположения, глубины и обширности ранения интенсивность кровотечения бывает различной. Наиболее кровоточивы раны волосистой части головы, лица и кисти, при которых необходимо быстро остановить кровотечение. С этой целью надо наложить на рану сложенную в несколько раз любую чистую ткань и прижать ее на 10 – 15 мин ладонью (при ранении руки ей придают возвышенное положение). Затем эту ткань заменяют стерильной салфеткой, которую прибинтовывают давящей повязкой. От широко рекомендованного прежде при артериальном кровотечении применения жгута следует в большинстве случаев отказаться из-за частых осложнений, связанных с неправильным его наложением (некроз тканей, тромбоз сосудов, параличи и т. п.). Использовать жгут можно лишь в крайних случаях (ранение крупной артерии, открытый перелом с обильным кровотечением). Обычно же для остановки артериального кровотечения достаточно правильно наложенной давящей повязки. При ранении (даже внешне незначительном) туловища всегда надо думать о возможном внутреннем кровотечении и повреждении внутренних органов, о чем могут свидетельствовать резкая слабость, бледность, липкий пот, слабый частый пульс. 8 подобных случаях для спасения жизни пострадавшего необходима срочная хирургическая помощь.

При ранениях мягких тканей в условиях похода надо всегда решать вопрос о возможности его продолжения пострадавшим. При этом следует руководствоваться, следующим общим правилом: продолжать поход можно лишь при наличии небольших (до 2 см) поверхностных ран, когда кровотечение быстро останавливается самостоятельно под давящей повязкой. Края такой раны смазывают настойкой йода, сближают полоской липкого пластыря, который, однако, не должен заклеивать всю рану, и накладывают стерильную повязку. Рану нельзя промывать водой (опасность инфекции), в нее нельзя засыпать никакие медикаменты. При сильной боли дают 1 – 2 таблетки анальгина. Все остальные раны, тем более при подозрении на травму внутренних органов и тканей, требуют эвакуации пострадавшего и врачебного лечения. При продолжительность эвакуации (св. 12 ч) для профилактики нагноения дают эритромицин по 1 таблетке 4 – 6 раз в день. В случае продолжения похода необходим контроль над раной и общим самочувствием пострадавшего; усиление боли в ране, покраснение и отек ее краев, повышение температуры тела являются признаками развития воспаления, что требует экстренной эвакуации.

Профилактика

Травма и уровень ее организации – важный показатель опытности участников похода и «культуры путешествия». Основные принципы ее: трудности и техническая сложность маршрута должны соответствовать опыту и физическому состоянию каждого участника похода; в предпоходный период должны быть проведены занятия по оказанию первой помощи при травме, а в группе для особо сложных походов (типа первопрохождений) желательно участие врача, фельдшера или медсестры; личное защитное снаряжение (каски, рукавицы, спасательные жилеты и т. д.) должно быть в полном комплекте, образцовом порядке и в походе его применение должно быть обязательным; при любых травмах, в любом состоянии и на любой стадии оказания помощи и эвакуации, как для пострадавших, так и для спасателей, прием алкоголя должен быть исключен.

Лит.: Рену Д., Халс С., Первая помощь туристам в горах и альпинистам, пер. с англ., М., 1981; Краткий справочник туриста, 3 изд., М., 1985; Коструб А., Медицинский справочник туриста М. 1986.